Thaysse Studart Fisioterapia

Drenagem Linfática Manual:

Técnica de massagem que consiste de movimentos de propulsão, usando pressão delicada e rítmica, que estimula o fluxo linfático, com redução de edema. Deve ser realizada seguindo a direção do retorno linfático, exigindo, para tal, um bom conhecimento anatômico da circulação linfática.
Um estudo de controle deste método, por três meses, através de imagens tridimensionais de ultra-som de 20MHz revelou melhora significativa e progressiva durante o tratamento, porém com retorno gradual das alterações, mostrando que o resultado não é permanente.

Texto extraído do livro Dermatologia Estética
Maria Paulina Villarejo Kede
Oleg Sabatovich
Atheneu – 2004

Massagem de Drenagem Linfática:

No que se refere a linfa, há total concordância entre autores de que a massagem aumenta o seu fluxo. As vias linfáticas não possuem um órgão central bombeador e o movimento da linfa depende da capilaridade e de forças externas ao sistema.
Dentro do contexto de edema linfático, a massagem é um dos recursos de grande auxílio ao terapeuta. O objetivo básico da massagem no edema linfático é drenar o excesso de fluido acumulado nos espaços intersticiais, de forma a manter o equilíbrio das pressões tissulares e hidrostáticas. A pressão mecânica da massagem elimina o excesso de líquido e diminui a probabilidade de fibrose, expulsando o líquido do meio tissular para os vasos venosos e linfáticos.
Não se deve esquecer que o sistema linfático é um sistema de “mão única”, ou seja, não se deve executar manobras no sentido inverso da drenagem, pois obviamente não terá validade.

Morfologia:

O sistema linfático assemelha-se ao sistema sangüíneo, que está intimamente relacionado anatômica e funcionalmente ao sistema linfático. Porém, existem diferenças entre os dois sistemas, como ausência de um órgão central bombeador no sistema linfático, além deste ser histoângico, isto é, microvasculotissular. Esse importante sistema possui várias funções importantes: retorno do líquido intersticial para a corrente sangüínea, destruição de microrganismos e partículas estranhas da linfa, e respostas imunes específicas, como a produção de anticorpos.

Texto extraído do livro:
Fisioterapia Dermato-Funcional
Elaine Guirro – Rinaldo Guirro
Terceira Edição Revisada e ampliada.
Editora Manole

A Drenagem Linfática drena os líquidos excedentes que banham as células, mantendo, dessa forma, o equilíbrio hídrico dos espaços intersticiais. Ela é também responsável pela evacuação dos dejetos provenientes do metabolismo celular.
Dois processos muito diferentes contribuem para evacuação desses líquidos intersticiais.
O primeiro processo é a captação realizada pela rede de capilares linfáticos. A captação é a conseqüência do aumento local da pressão tissular. Quanto mais a pressão aumenta, maior é a recaptação pelos capilares linfáticos.
o segundo processo consiste na evacuação, longe da região infiltrada, dos elementos recaptados pelos capilares. Esse transporte de linfa que se encontra nos vasos é efetuado pelos pré-coletores em direção aos coletores.

A Drenagem Linfática é uma das inúmeras funções fisiológicas, da mesma forma que as outras funções automáticas do organismo.
A drenagem linfática manual faz parte das técnicas utilizadas para favorecer a circulação dita "de retorno". Se somos levados, por dados laboratoriais e resultados clínicos, a mostrar a legitimidade de nossas técnicas, é lógico acreditar que a drenagem linfática manual poderá encontrar um campo de aplicação nas muitas áreas onde a circulação "de retorno" encontra-se impedida ou alentecida.

A linfa é reabsorvida por vasos linfáticos distribuídos em todo o corpo e denominados capilares linfáticos ou vasos linfáticos iniciais. Estes desembocam em vasos que transportam a linfa e são denominados pré-coletores ou pós-capilates, que, por sua vez, desembocam nos coletores. A função e a estrutura desses dois tipos de vasos são diferentes.

A hipótese de Starling explica o equilíbrio existente entre os fenômenos de filtragem e de reabsorção no nível das terminações capilares. A água carregada de elementos nutritivos, sais minerais e vitaminas deixa a luz do capilar arterial, chega ao meio intersticial e banha as células. Estas retiram desse líquido os elementos necessários a seu metabolismo e eliminam os produtos degradação celular. Em seguida, o líquido intersticial é, pelo jogo sutil das pressões, retomado pela rede de capilares venosos. Alguns autores, entretanto, demonstram que existe uma filtragem importante no nivel venoso.

FISIOPATOLOGIA: A FORMAÇÃO DO EDEMA:

Os mecanismos profundos que concorrem para a formação do edema permaneceram um mistério durante muio tempo.
Os próprios sinais clínicos são, por vezes, contraditórios: alguns edemas aparecem à noite, ao passo que outros, certamente de modo mais raro, são mais evidentes ao se levantar. A atividade física favorece a eliminação, enquanto, algumas vezes, o mais indicado parece ser o repouso. Nossa intenção é realizar uma abordagem sistemática desses diversos problemas.
É lugar-comum dizer que o edema é resultado do desequilíbrio verificado entre o aporte de líquido retirado dos capilares sangüíneos pela filtragem e a drenagem deste líquido.
O estado de equilíbrio, ou seja, o estado fisiológico, é atingido quando as vias de drenagem são suficientes para evacuar o líquido trazido pela filtragem. Ocorre uma constante renovação do líquido intersticial na qual as células do corpo podem retirar os elementos necessários ao seu metabolismo. Se não houver interrupção, não ocorrerá edema.
Quando o aporte de líquido filtrado se torna mais importante e o sistema de drenagem não aumenta em conseqüência disso, ocorre um desequilíbrio entre a filtragem e a evacuação a expensas desta última. Os tecidos se enchem de líquido, a pressão intratecidual aumenta e a pele se distende. O tecido incha e ocorre o edema.
Esse edema ligado ao excesso de aporte líquido é de origem vascular. Clinicamente, ele apresenta o sinal de godet, ou seja, uma pressão aplicada com o dedo o deprime e, após a supressão desta pressão, a depressão persiste (sinal de cacifo).

É possível deslocar o edema gradativamente, de espaço intersticial, por meio de pressões feitas com as mãos envolvendo a região edematosa. Esse técnica será por vezes utilizada na terapia para levar o líquido filtrado, de forma prudente, em direção às regiões onde a circulação linfática é capaz de assegurar a reabsorção e realizar a evacuação.

AS VARIZES:

As varizes são um importante obastáculo à circulação venosa. Nas condições fisiológicas, as válvulas dispostas sobre o trajeto venoso facilitam a circulação de retorno e impedem o refluxo.
As varizes são dilatações dos vasos; as paredes são distendidas e as válvulas são mecanicamente menos eficazes. Pode ocorrer um refluxo. A estase do sangue não-oxigenado resultante torna a parede da veia mais permeável. As proteínas sangüíneas atravessam as paredes mais permeáveis e se acumulam no interstício. Se a rede linfática não impedir a chegada súbita desses elementos dos vasos pode ocorrer um edema.

O EDEMA:

o surgimento do edema está ligado à circulação linfática, seja diretamente em conseqüência do aumentodo aporte líquido ou, indiretamente, em conseqüência de uma patologia linfática específica.
Freqüentemente, essas diferentes causas de surgimento do edema são silmultâneas, de modo que nos encontramos então na presenção de uma patologia mista, na qual observamos uma insuficiência venosa ligada a uma insuficiência d próprio sistema linfático. A grande adaptabilidade do sistema linfático permite a drenagem de 2 a 25 ou 30 litros de linfa em 24 horas. Em muitos casos, essa complacência da rede linfática permite evitar-se o edema. Diante disso, torna-se evidente que o edema é a prova de uma insuficiência linfática.

É recomendável que o paciente repouse alguns minutos após a drenagem manual.

A drenagem linfática é uma função fisiológica que tem como objetivo a evacuação de dejetos e o transporte de elementos nutritivos, por intermédio de canalizações denominadas vasos linfáticos. Os linfáticos associados às veias regulam o conteúdo do espaço intersticial do corpo humano. A invalidação de uma dessas duas funções pode desencadear o surgimento de um edema.
O papel do terapeuta é estimular essas funções ou pelo menos controlar a sua falha a fim de limitar a obstrução do espaço intersticial.

Texto extraído do livro Drenagem Linfática Teoria e Prática de Albert Leduc e Olivier Leduc.

Tels: (21) 9305-0518 / 7625-1015 / 3215-5018.